山东大学学报(医学版)

作者：周志远,石玉心,顾赫泽,侯奕阳,徐欣

关键词：骨性Ⅲ类错颌畸形,正颌手术,上气道,锥形束CT,关键颅颌面解剖因素,

目的 探讨正颌手术对严重骨性Ⅲ类错颌畸形患者上气道大小的影响,并筛选出影响上气道大小的关键颅面因素,为优化手术方案和保障气道安全提供科学依据。 方法 回顾性分析接受同一医疗团队行正畸-正颌联合治疗的严重骨性Ⅲ类错颌畸形患者 21 例。全部患者均接受双颌正颌手术(上颌Le Fort I型截骨前徙术+下颌双侧矢状劈开截骨后退术),部分患者同期行颏成型手术。收集患者术前和术后 6 个月以上的锥形束CT影像资料,测量颅颌面指标和上气道相关指标(总容积、各分段容积、最小横截面积),分析手术前后各指标变化及颅面指标与上气道指标变化的相关性。 结果 术后患者矢状向及垂直向关系均显著改善:下颌有效长度缩短5.35 mm,Wits值改善8.77 mm,前后向不调指数减小9.92°,下颌下角减小1.51°,垂直向不调指数增加13.45°(P0.05)。相关性分析显示:上颌骨有效长度变化量(ΔCo-ANS)、下颌骨有效长度变化量(ΔCo-Pog)及下颌磨牙高度变化量(ΔL6-MP)与上气道总容积、最小横截面积及口咽容积的变化量呈显著正相关(r=0.442~0.548, P<0.05)。 结论 以“气道健康为导向、强调上颌充分前移与下颌协同调整”的正颌手术策略,在对严重骨性Ⅲ类错颌畸形患者颌面形态进行矫正的同时,有效维护了上气道空间。ΔCo-ANS、ΔCo-Pog以及ΔL6-MP是促进上气道总容积增加的关键因素,可为临床个性化手术设计提供参考依据。

来源：2026年第4期

《山东大学学报(医学版)》期刊编辑部

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