山东大学学报(医学版)

作者：王皓正,张文雄

单位：南昌大学第二附属医院胸外科, 江西 南昌 330008

关键词：Q热,胸腹主动脉瘤,支架植入术后感染,宏基因组二代测序,

目的 探讨不明原因发热为主要表现的Q热合并胸腹主动脉瘤支架植入术后感染病例其临床特点、诊断难点及治疗策略。 方法 先后予头孢曲松、奥硝唑、莫西沙星、美罗培南、达托霉素等抗感染。当血宏基因组二代测序(metagenomics next-generation sequencing, mNGS)检出贝纳柯克斯体(序列数7)确诊Q热,期间合并新型冠状病毒感染(2025年5月29日核酸阳性)确诊后调整为哌拉西林他唑巴坦(4.5 g q8h)联合左氧氟沙星(0.5 g qd)及米诺环素(100 mg q12h)三联治疗,并行胸腔引流及对症支持。 结果 三联抗感染后体温复常,但胸腔引流液仍呈血性,继续采用米诺环素(100 mg q12h)联合左氧氟沙星(0.5g qd)抗感染治疗,体温持续正常未再发热。 结论 血管植入物术后长期发热伴凝血异常者,即使缺乏典型流行病学史,需警惕Q热等罕见病原体感染;mNGS对病原确诊具有关键价值;此类生物膜相关感染常需多学科协作(抗感染+外科干预)方能根治。

来源：2026年第1期

《山东大学学报(医学版)》期刊编辑部

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