山东大学学报(医学版)

作者：林锦秀,李晔,尹德超,王鲲鹏,谭宝利

单位：淄博市第一医院骨科, 山东 淄博 255200

关键词：难复性股骨粗隆间骨折,CT三维成像,分型,复位策略,内固定,

基金：山东省医药卫生科技发展计划项目(202004070005)

目的 基于CT三维成像建立难复性股骨粗隆间骨折(irreducible intertrochanteric fractures of the femur, IIFF)的分型系统,并探讨其术前识别和术中复位的临床价值。 方法 回顾性分析2015年1月至2021年12月股骨粗隆间骨折患者678例,筛选出经标准闭合复位尝试≤3次后,术中透视判定复位质量仍为“差”(Baumgaertner/Kim标准)的IIFF 78例(IIFF组)。依据CT三维成像的骨折形态、移位方向及软组织附着特点,提出一个包含5种亚型的分型系统(Ⅰ型:小粗隆相关型;Ⅱ型:大粗隆相关型;Ⅲ型:逆粗隆间型;Ⅳ型:完全移位型;Ⅴ型:合并粗隆下骨折型),并制定针对性复位策略。经倾向评分匹配选取非IIFF患者78例(对照组),对比两组手术时间、术中出血量、复位满意率、Harris髋关节评分及并发症发生率的差异。 结果 IIFF组占所有股骨粗隆间骨折患者的11.5%(78/678)。应用针对性复位策略后,IIFF组复位满意率为83.3%,与对照组(84.6%)差异无统计学意义(P>0.05)。IIFF组手术时间［(67.3±24.2)min］较对照组［(55.8±19.5)min］显著延长(P0.05)。 结论 该分型系统可有效识别IIFF,据此采用的针对性复位策略,虽增加了手术时间和术中出血,但能获得与易复性骨折相当的满意复位效果和良好临床预后,具有临床指导价值。

来源：2025年第12期

《山东大学学报(医学版)》期刊编辑部

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