山东大学学报(医学版)

作者：齐宝华,岳彩宾,岳毅,田磊,陈孔德,王璐颖,刘昱同,邹巧

单位：1.山东省第二人民医院医疗保险办公室, 山东 济南 250022;2.山东大学第二医院医务部, 山东 济南 250031;3.山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)财务处结算中心, 山东 济南 250014;4.中国药科大学国际医药商学院, 江苏 南京 211198

关键词：国家医疗保障疾病诊断相关分组付费,住院天数,住院费用,青岛,

基金：江苏高校哲学社会科学研究一般项目(2020SJA0076)

目的 分析国家医疗保障疾病诊断相关分组(China healthcare security diagnosis related groups, CHS-DRG)付费下青岛市试点医院患者住院天数及费用,为医疗机构住院天数和费用合理管控的效果评价提供参考。 方法 收集2021年青岛市17家CHS-DRG付费试点医院803 331例患者的病案首页数据,采用倾向性评分匹配控制混杂因素,通过分析CHS-DRG付费实施前后总体患者层面及核心疾病诊断相关组(adjacent diagnosis related groups, ADRG)层面患者住院天数、住院费用的变化评价CHS-DRG付费实施效果。 结果 倾向性评分匹配后,总体层面CHS-DRG付费实施前后患者的住院天数差异无统计学意义(P=0.112),实施后患者的住院费用中位数显著低于实施前(7 063.79元vs.7 107.14元,降幅0.61%,P<0.001)。患者的自付费用中位数下降更为明显(1 933.46元vs.2 153.84元,降幅10.23%,P<0.001);ADRG组中,呼吸系统感染/炎症组在CHS-DRG付费实施后患者的住院天数、住院费用中位数均低于实施前(P<0.05)。 结论 CHS-DRG 付费在青岛市试点初期可显著降低患者住院费用及自付费用。对住院天数的缩短有一定作用,但总体不显著。医院应提升医疗服务效率,优化临床诊疗路径,以促进CHS-DRG付费政策的落实与完善。

来源：2025年第10期

《山东大学学报(医学版)》期刊编辑部

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