山东大学学报(医学版)

作者：国科,陈绪军,施超,罗俊辉,杨岷,王晓武,王振东,李有金,孟春营,陈文生

单位：1.遵义医科大学附属医院心脏大血管外科, 贵州 遵义 563003;2.华中科技大学同济医学院, 武汉市第一医院心外科, 湖北 武汉 430022;3.蚌埠医科大学附属第一医院心外科, 安徽 蚌埠 233004;4.中国人民解放军联勤部队989医院心胸外科, 河南 洛阳 471031;5.江南大学附属医院心脏大血管外科, 江苏 无锡 214122;6.南方医科大学珠江医院心外科, 广东 广州 510282;7.临汾市人民医院心外科, 山西 临汾 041000;8.宁夏自治区人民医院心外科, 宁夏 银川 750002;9.深圳市人民医院心外科, 广东 深圳 518020;10.西安高新医院心外科, 陕西 西安 710075

关键词：冠状动脉旁路移植术,全动脉化,游离右内乳动脉,桡动脉,复合动脉Y桥,多中心,

目的 评价在全动脉冠状动脉旁路移植术(total arterialization myocardial revascularization, TAR)中运用游离带蒂右内乳(free right internal mammary artery, fRIMA)与桡动脉(radial artery, RA)构建复合Y动脉桥(fRIMA-RA-Y 桥)的安全性与效果。 方法 纳入2020年1月至2024年5月在10家医院接受TAR手术中运用fRIMA与RA构建fRIMA-RA-Y 桥患者112例,其中,男91例、女21例,30~70(55.5±11.7)岁。对围手术期资料及术后随访数据包括生存、心脏超声、CT血管造影(CT angiography, CTA)进行分析。 结果 所纳入病例均为多支病变,其中重度左主干病变40例;合并糖尿病72例。TAR均为体外循环下手术。升主动脉阻断时间为61~100(57.5±11.4)min,体外循环时间为79~127(113.4±19.2)min。在112例TAR患者中,共取带蒂左内乳动脉112支、左RA 112支、右RA 100支、fRIMA 112支;共构建fRIMA-RA-Y 桥112支。远端吻合口3~5(4.2±0.7)个。气管插管时间与平均ICU停留时间分别为1~18(10.5±7.7)h与12~117(23.5±12.9)h。手术死亡1例。7例(7.69%)患者术中安装主动脉内球囊反搏。术后心房颤动22例,前臂血肿7例,术后左胸腔出血5例,急性肾功能不全5例,均治愈出院。未发生胸骨感染并发症。随访2~49(34.3±5.5)个月,随访率75.89%,术后平均左室射血分数较术前有显著性改善［(53.3±5.3)% vs.(62.0±4.5)%,t=17.16,P<0.001］。随访患者全部存活,无主要心脑血管事件发生。随访CTA提示fRIMA-RA-Y桥通畅率为94.12%。 结论 在TAR患者中利用fRIMA与RA在左冠系统构建fRIMA-RA-Y复合动脉桥可能是安全有效的。

来源：2025年第9期

《山东大学学报(医学版)》期刊编辑部

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