山东大学学报(医学版)

作者：沈薇,金晨曦,李娜,李潇旋,郭泾

单位：1.浙江中医药大学口腔医学院, 浙江 杭州 310053;2.宁波口腔医院正畸科, 浙江 宁波 315016

关键词：锥形束计算机断层扫描,阻塞性睡眠呼吸暂停,呼吸暂停低通气指数,腺样体,分层回归分析,

基金：宁波市科学技术局公益性计划(2022S053)

目的 通过锥形束计算机断层扫描(cone beam computed tomography, CBCT)三维定量分析儿童颅颌面及上气道解剖特征,探讨其与呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index, AHI)之间的相关性,以期筛选出能够预测阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea, OSA)严重程度的关键指标。 方法 连续纳入2022年6月至2024年6月因错牙合畸形或口呼吸主诉就诊于宁波口腔医院正畸科儿童患者80例,男53例,女27例,8~11岁,平均9.36岁。采用便携式睡眠监测获取AHI,行CBCT扫描测量腺样体体积率(adenoid volume/nasopharyngeal volume, AV/NPV)、上下颌骨宽度及位置、舌骨位置、上气道大小。通过分层回归分析控制患者的性别、体质量指数(body mass index, BMI)及腺样体大小后,评估颅颌面及上气道解剖变量对AHI的独立预测效能。 结果 Spearman 相关性分析结果显示,AV/NPV与AHI呈正相关(P<0.05),而下颌升支长度(mandibular ramus length, Ar-Go)、 上颌骨宽度(maxillary width, Mx-Mx)、下颌骨宽度(mandibular width, Go-Go)、气道最小截面积(minimum axial airway area, MAA)、鼻咽容积(retronasal airway volume, V-RNA)、腭咽容积(retropalatal airway volume, V-RPA)和舌咽容积(retrolingual airway volume, V-RLA)与AHI呈负相关(P<0.05)。分层回归分析首先纳入性别和BMI作为控制变量,结果显示性别和BMI所占方差(R2)等于0.002,模型差异无统计学意义(F(2,77)=0.067, P=0.935)。第二步将AV/NPV纳入分层回归模型,结果显示较第一步的方差变化(ΔR2)等于0.179,AV/NPV(β=0.441, P<0.001)具有正向预测AHI的作用。第三步将与AHI相关的CBCT测量指标纳入模型,结果显示ΔR2=0.273,其中Mx-Mx(β=-0.207, P=0.041)、Go-Go(β=-0.263, P=0.018)和MAA(β=-0.346, P<0.001)是AHI的独立预测因子。 结论 上气道及上下颌骨狭窄是儿童OSA的独立危险因素,其可为临床早期识别高风险患儿提供理论依据。

来源：2025年第7期

《山东大学学报(医学版)》期刊编辑部

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