山东大学学报(医学版)

作者：金晨曦,沈薇,李娜,孙建锋,杨驰,郭泾

单位：1.浙江中医药大学口腔医学院, 浙江 杭州 310053;2.杭州医学院附属宁波口腔医院正畸科, 浙江 宁波 315016;3.上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔外科, 上海交通大学口腔医学院, 国家口腔医学中心, 国家口腔疾病临床医学研究中心, 上海市口腔医学重点实验室, 上海 20001l

关键词：关节镜下盘复位术,不可复性关节盘前移位,盘髁角,盘-髁动度,核磁共振成像,

基金：宁波市重点研发计划暨“揭榜挂帅”项目(2023Z172)

目的 评估不可复性关节盘前移位(anterior disc displacement without reduction, ADDWoR)关节镜下盘复位术(arthroscopic disc repositioning operation, ADRO)后关节盘位置及盘-髁运动特征。 方法 选取2021年1月至2024年6月宁波口腔医院就诊的以颞下颌关节紊乱病症状体征、或嘴突、下巴后缩或/和偏斜等为主诉的患者108例,并以核磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)作为确定盘髁关系的金标准。经四步筛选,其中,31例(62侧关节)为无关节盘前移位(正常组),由于ADDWoR与可复性关节盘前移位(anterior disc displacement with reduction, ADDWR)盘-髁异质性,48例(83侧ADDWoR关节)并行ADRO(手术组)。术前(A0组)及术后1(A1M组)、3(A3M组)、6(A6M组)个月随访,测量视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)疼痛评分、盘髁角、盘-髁动度、冠状位内外侧移位。 结果 (1)A0组VAS疼痛评分高于正常组,且差异有统计学意义(P<0.001)。A0组、A1M组、A3M组、A6M组组间VAS疼痛评分差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)冠状位,正常组罕见关节盘移位,侧移率9.68%;A0组关节盘不可见。A6M组可见关节盘20/83侧,伴发侧移6/20侧。矢状位,无论闭口还是开口位,正常组盘髁角与A0组、A6M组差异均有统计学意义(P<0.001)。开闭口运动正常组与A0组、A6M组差异均有统计学意义(P<0.001)。(3)冠状位,术后各组盘可见数及侧移数均增加。矢状位,盘髁角随时间推移逐渐增大,但增加量减少,A0组与A1M组、A3M组、A6M组盘髁角差异均有统计学意义(P<0.05)。术后各组盘-髁动度均逐渐增大(P<0.05)。(4)Spearman相关性分析显示,闭口位盘动度与盘手术位呈负相关(rs=-0.486,P<0.001;rs=-0.550,P<0.001)。 结论 ADRO显著改善ADDWoR盘位置(矢状位复位尤佳)及功能,术后疼痛症状缓解。0°~-30°为有利的过矫正手术位,以促进盘-髁动度最大化。

来源：2025年第7期

《山东大学学报(医学版)》期刊编辑部

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