山东大学学报(医学版)

作者：王磊,常霄,王梓萌,李娇娇,崔书君,杨飞,朱月香

单位：1.河北北方学院研究生学院, 河北 张家口 075000;2.河北北方学院附属第一医院医学影像部, 河北 张家口 075061

关键词：宫颈癌,核磁共振,影像组学,瘤周微环境,生存预后,

基金：河北省自然科学基金(H2023405031);河北省资助临床人才培养项目［冀卫办科教(2021)9号］

目的 探讨瘤内及不同范围瘤周影像组学对行同步放化疗(concurrent chemoradiothrapy, CCRT)局部中晚期宫颈癌患者无进展生存期(progression-free survival, PFS)的预测价值。 方法 回顾性选取135例经病理证实的宫颈癌患者,包括32例进展和103例无进展患者,以7∶3的比例分为训练集和验证集。基于动态对比增强磁共振成像(dynanic contrast-enhanced magnetic resonance imaging, DCE-MRI)第二期图像在瘤内和3、5、7 mm瘤周区域进行三维容积感兴趣区(volume of interest, VOI)勾画,分别提取影像组学特征并降维,将筛选出的特征构建瘤内、瘤周、瘤内联合瘤周影像组学模型,比较预测效能。保留有统计学意义的临床特征构建临床模型。基于AUC最佳影像组学特征与筛选出的临床特征共同建立综合模型。利用AUC及一致性指数(consistency index, C-index)评估模型预测能力。AUC及C-index值最高的模型继续进行校准曲线、决策曲线分析(decision curve analysis, DCA)及Kaplan-Meier生存曲线后续评估。 结果 瘤内+5 mm瘤周模型较其他范围影像组学模型显示出较好的预测效能,AUC为0.852。相较于临床和影像组学模型,综合模型显示出最优的预测效能,AUC分别为0.766、0.852、0.872。经校准曲线和DCA分析,综合模型校准度较高,临床净收益较大,Kaplan-Meier生存曲线可区分出发生疾病进展的高风险患者和低风险患者。 结论 基于DCE-MRI的瘤内联合瘤周影像组学特征可作为评估行CCRT局部中晚期宫颈癌患者PFS的有效指标,其中瘤内+5 mm瘤周模型显示出较高的预测能力,且纳入临床参数的综合模型效能更佳。

来源：2025年第6期

《山东大学学报(医学版)》期刊编辑部

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