山东大学学报(医学版)

作者：国科,陈绪军,郑宝石,黄克力,王晓武,陈景伟,林宇,罗俊辉,王海晨,王振东,廖成全,李有金,陈文生

单位：1.遵义医科大学附属医院心脏大血管外科, 贵州 遵义 563003;2.华中科技大学同济医学院武汉市第一医院心外科, 湖北 武汉 430022;3.广西医科大学第一附属医院心脏外科, 广西 南宁 530021;4.四川省人民医院心脏外科中心, 四川 成都 610072;5.南方医科大学珠江医院心外科, 广东 广州 510280;6.茂名市人民医院心外科, 广东 茂名 525000;7.广东省中医院心外科, 广东 广州 510006;8.中国人民解放军联勤部队989医院心胸外科, 河南 洛阳 471031;9.西安交通大学第一附属医院心外科, 陕西 西安 710061;10.临汾市人民医院心脏外科, 山西 临汾 041000;11.粤北人民医院心外科, 广东 韶关 512026;12.宁夏回族自治区人民医院心外科, 宁夏 银川 750002;13.西安高新医院心外科, 陕西 西安 710075

关键词：冠心病,冠状动脉旁路移植术,全动脉化,解剖完全再血管化,多中心,中期结果,

目的 探讨解剖完全再血管化(anatomic complete revascularization, ACR)全动脉冠脉旁路移植术(total arterialization myocardial revascularization, TAR)治疗冠心病的中期效果。 方法 纳入2018年1月到2024年4月间,在13所医院的心脏病中心行TAR的患者117例,其中男80例、女37例,33~67(55.5±9.7)岁,合并原发性高血压50例,糖尿病57例。重度左主干病变47例,三支病变103例,冠脉病变中,慢性冠脉闭塞病变33例。 结果 117例手术中共获取带蒂左内乳动脉(left internal mammary artery, LIMA)桥 117支、左(radial artery, RA)桥117支、右RA桥114支及游离右内乳桥47支。复合 Y动脉桥57支,其余均为单支桥。远端吻合口(4.2±0.4)个。升主动脉阻断时间与体外循环时间分别为(101.5±15.4)min与(145.4±19.2)min。气管插管时间(8.5±9.3)h。 21例术中安装主动脉球囊反搏。术后发生房颤10例,前臂血肿6例;心肌梗死1例,急性肾功能不全5例。无手术死亡,无胸骨感染/不愈合发生。随访(64.3±7.5)个月,随访率100%,随访期间患者死亡3例,其中,新型冠状病毒感染2例、结肠癌1例;左室射血分数［(60.3%±9.3%)vs.(55.0%±7.3%),t=20.01,P<0.001)］与心功能(纽约心功能分级≤2级94.74% vs. 80.34%, χ2=10.90, P<0.001)均有显著性改善。共有91例进行了CTA 随访,随访时间为(40.5±7.7)个月,左LIMA桥、左RA桥、右RA桥及右内乳桥通畅率分别为97.80%、86.81%、93.41%与94.50%(χ2=9.062,P=0.028)。 结论 本研究通过多中心研究 初步证实ACR 的TAR治疗冠心病近期安全、中期结果满意。

来源：2025年第5期

《山东大学学报(医学版)》期刊编辑部

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