山东大学学报(医学版)

作者：赵芸慕兰,高海燕

单位：1.电子科技大学医学院, 四川 成都 610056;2.四川省医学科学院&四川省人民医院(电子科技大学附属医院)核医学科, 四川 成都 610072

关键词：分化型甲状腺癌,中高危患者,131I治疗,最优尺度回归分析,联合诊断,

基金：四川省自然科学基金面上项目(2024NSFSC0667)

目的 通过最优尺度回归分析和联合诊断ROC模型分析中、高危分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer, DTC)患者术后131I治疗反应及预后的预测因素,为制定临床治疗方案提供参考依据。 方法 回顾性分析414例中高危DTC术后已行131I治疗患者的临床资料。根据复发风险分为中危组(n=275)和高危组(n=139)。通过χ2检验比较中危和高危组患者的等级资料;采用 Mann-Whitney检验比较中危组和高危组患者的计数资料;Medcalc软件绘制ROC曲线并比较各组预测因素的诊断效能。 结果 中危组和高危组患者在年龄、T分期、M分期、治疗次数、累积剂量、促甲状腺激素、抗甲状腺球蛋白抗体、甲状腺球蛋白差异有统计学意义(P<0.01)。中危组治疗反应的有效预测因素是性别、治疗次数及累积剂量,其中累积剂量的曲线下面积(area under the curve, AUC)最大,但小于三者联合诊断的AUC;中、高危组中有累积剂量、T分期及M分期,其中累积剂量的AUC最大,且同样小于三者联合诊断的AUC。中、高危组死亡风险的有效预测因素是T分期和M分期,其中M分期的AUC最大,T分期和M分期联合诊的断AUC略大于M分期。 结论 预测中、高危DTC患者治疗反应的最有效单一因素为累积剂量,预测死亡风险的最有效单一因素为M分期;各预测因素联合诊断的效能均高于单一因素,提示积极的131I治疗有利于改善中高危DTC患者的预后。

来源：2025年第2期

《山东大学学报(医学版)》期刊编辑部

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