山东大学学报(医学版)

作者：徐年兴,魏东,乔俊杰,战炳炎

单位：青岛市市立医院呼吸与危重症医学科, 山东 青岛 266000

关键词：非小细胞肺癌,免疫检查点抑制剂,放射召回性肺炎,CD8+,自细胞介素 6,

目的 探讨不可切除的ⅢB/C和Ⅳ期巩固性放疗的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)患者在接受免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors, ICI)治疗后,能够触发患者并发放射召回性肺炎(radiation recall pneumonitis, RRP)的预测指标。 方法 回顾性分析青岛市市立医院2020年3月至2023年11月间放疗后序贯ICI治疗的不可切除ⅢB/C和Ⅳ期巩固性放疗的NSCLC患者,分为RRP组和非RRP组。收集患者临床信息,包括性别、年龄、体质量指数、体能状态评分、TNM分期、平均肺剂量(mean lung dose, MLD)、V20、血压、FEV1、FVC、FEV1/FVC 、PaO2、PaCO2、降钙素原、白细胞介素6(interleukin-6, IL-6)、外周血CD4+及CD8+T细胞计数,以Logistic回归分析与ROC特征分析结果评估危险因素。 结果 此研究共收集到患者55例,包括非RRP组30例(54.45%)、RRP组25例(45.45%),其中RRP危重症3例(3/55,5.45%)。 两组的性别、年龄、体质量指数、体能状态评分、TNM 分期、MLD、V20、血压、FEV1、FVC、FEV1/FVC、PaCO2、降钙素原、CD4+细胞差异均无统计学意义(P>0.05)。RRP组PaO2(P=0.007)和CD8+T细胞计数(P=0.040)低于非RRP组,IL-6 浓度(PCD8+T细胞。 结论 不可切除的ⅢB/C和Ⅳ期NSCLC患者放疗后序贯ICI治疗,RRP发生率高,但RRP危重症发生率低。PaO2低、IL-6高水平和外周血CD8+T细胞计数减少可作为ICI 触发RRP的高风险因素,具有较准确的预测能力。

来源：2025年第2期

《山东大学学报(医学版)》期刊编辑部

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