山东大学学报(医学版)

作者：宋思豪,程传龙,李树芬,席睿,梁珂梦,倪志松,崔峰,李秀君

单位：1. 山东大学齐鲁医学院公共卫生学院生物统计学系, 山东 济南 250012;2. 淄博市疾病预防控制中心, 山东 淄博 255026

关键词：缺血性脑卒中,寿命损失年,空气污染,极端温度事件,滞后效应,

基金：国家重点研发计划(2023YFC2604400)

目的 探讨大气污染短期暴露与缺血性脑卒中患者寿命损失年(year of life lost, YLL)的关联以及极端温度事件的修饰效应。 方法 收集2015年1月1日至2019年12月31日淄博市缺血性脑卒中患者死亡数据、同期气象数据和大气污染数据。采用标准寿命表计算逐日YLL。采用广义加性模型分析大气污染对缺血性脑卒中患者YLL的短期影响,并进行亚组分析以识别脆弱人群。同时,采用分层分析识别极端温度事件的修饰效应。 结果 暴露当天和累积滞后1 d的PM2.5与缺血性脑卒中患者YLL呈正向关联,PM2.5浓度每增加10 μg/m3, 缺血性脑卒中患者YLL的变化值分别为0.56(95%CI: 0.05~1.07)年和0.66(95%CI: 0.06~1.25)年。滞后4 d、累积滞后1、4、5 d的PM10与缺血性脑卒中患者YLL呈正向关联,PM10浓度每增加10 μg/m3, 缺血性脑卒中患者YLL的变化值分别为0.40(95%CI: 0.05~0.75)年、0.40(95%CI: 0.01~0.79)年、0.67(95%CI: 0.12~1.23)年和0.74(95%CI: 0.13~1.35)年。O3与缺血性脑卒中患者YLL的关联在全人群中无统计学意义(P>0.05),但是女性和≥65岁人群更易受到O3影响从而导致缺血性脑卒中患者YLL增加。SO2、NO2和CO与缺血性脑卒中患者YLL的关联在全人群和各亚组的效应均无统计学意义(P>0.05)。此外,在冷季(每年10月至次年3月),寒潮可能会掩盖PM2.5的不利健康效应。在特定寒潮定义下,PM2.5的不利健康效应在非寒潮天大于寒潮天,且差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 短期暴露于PM10和PM2.5可增加本地区居民缺血性脑卒中患者YLL,其中PM2.5在非寒潮日的不利健康影响更强,女性和≥65岁人群对O3暴露更为敏感。改善空气质量有助于预防因缺血性脑卒中而导致的过早死亡,尤其需加强非寒潮日的防护和对脆弱人群的保护。

来源：2025年第2期

《山东大学学报(医学版)》期刊编辑部

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