山东大学学报(医学版)

作者：石军,牛子捷,王军,马丽晶,奚春花,肖洋

单位：1.首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科;2.首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科/耳鼻咽喉头颈科学教育部重点实验室(首都医科大学), 北京 100730

关键词：幼年型复发性呼吸道乳头状瘤病,人乳头瘤病毒,气管播散,肺部播散,麻醉,

基金：北京市医院管理中心儿科学科协同发展中心专项经费资助(XTCX201823);北京市属医院科研培育计划(PX2023008)

目的 探讨幼年型复发性呼吸道乳头状瘤病(juvenile-onset recurrent respiratory papillomatosis, JORRP)肺部播散的临床特点及麻醉要点。 方法 回顾性分析2022年6月1日至2023年12月31日就诊于首都医科大学附属北京同仁医院的120例JORRP患儿临床病历资料,将肺部CT表现特殊征象者定义为肺部播散,比较肺部播散组与非肺部播散组间临床特征与全身麻醉差异。 结果 本研究中JORRP肺部播散的发生率为15.8%(19/120),影像表现为双肺散在大小不等结节及类圆形空洞。肺部播散组初次手术年龄小于无播散组［1.4(0.9~2.4)岁 vs. 2.7(1.7~4.7)岁］,总手术次数大于无播散组［32.0(19.0~46.0)次 vs. 13.0(4.0~24.0)次］,气管切开率、气管播散率、不典型增生发生率远高于非播散组(78.9% vs. 10.9%, 100.0% vs. 11.9%, 68.4% vs. 27.7%),术前肺炎发生率、手术时长、全身麻醉时长、麻醉恢复时长及ICU留观率差异均有统计学意义(P1,P<0.05)均是肺部播散的危险因素。 结论 JORRP肺部播散患儿与一般JORRP患儿相比,初次手术年龄小、手术次数多、气管切开率高、术前肺炎发生率高、手术时长、全身麻醉及麻醉恢复时间长、ICU留观率高、预后较差。对初次发病年龄≤2.5岁、有气管切开史及病理出现不典型增生的JORRP患儿,应警惕乳头状瘤的肺内播散,定期行肺部CT筛查。

来源：2024年第12期

《山东大学学报(医学版)》期刊编辑部

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