山东大学学报(医学版)

作者：李雪,张增臻,刘吉松,李德强,杨绍忠

单位：1.山东省立第三医院麻醉科, 山东 济南 250031;2.山东省立第三医院关节外科, 山东 济南 250031;3.山东大学齐鲁医院骨科, 山东 济南 250012;4.山东大学齐鲁医院麻醉科, 山东 济南 250012

关键词：全膝关节置换,局部浸润镇痛,膝神经阻滞,加速康复,术后疼痛,

基金：山东省自然科学基金(ZR2023MH207)

目的 比较超声引导膝神经阻滞(genicular nerve block, GNB)与局部浸润镇痛(local infiltration analgesia, LIA)对全膝关节置换(total knee arthroplasty, TKA)术后疼痛的影响。 方法 全身麻醉下接受单侧全膝关节置换术患者60例,随机分为LIA组和GNB组,每组30例。GNB组在全麻诱导后,超声引导下行5条膝神经阻滞(0.2%罗哌卡因20 mL);LIA组在手术结束前接受关节周围局部浸润镇痛(0.2%罗哌卡因100 mL)。主要结局是术后24 h静息时的疼痛数字评分(numeric rating scale, NRS);次要结局包括术后静息(6、48 h)和运动时(6、24、48 h)的疼痛评分、术后24 h和48 h的舒芬太尼消耗量、术后24 h步行20 m用时、术后48 h恶心/呕吐发生率、患者满意度及住院时间等。 结果 与LIA组相比,GNB组患者术后24 h静息(3.6±1.0 vs. 2.4±0.8,P0.05)。 结论 与LIA相比,超声引导GNB可显著缓解TKA患者术后24、48 h的疼痛程度,并减少术后48 h的阿片类药物消耗量。

来源：2024年第10期

《山东大学学报(医学版)》期刊编辑部

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