山东大学学报(医学版)

作者：杨宝珠,黄书苑,于鑫鑫,邓艳,韩鹏熙,刘晓龙,王锡明

单位：1.山东第一医科大学附属省立医院影像科, 山东 济南 250021;2.山东大学齐鲁医院放射科, 山东 济南 250012;3.山东第一医科大学第一附属医院放射科, 山东 济南 250014;4.济宁医学院附属医院影像科, 山东 济宁 272029

关键词：冠状动脉CT血管成像,冠状动脉周围脂肪,脂肪衰减指数,慢性全闭塞病变,经皮冠状动脉介入,

基金：国家自然科学基金(82271993)

目的 探究基于冠状动脉CT血管成像(coronary computed tomography angiography, CCTA)的冠状动脉周围脂肪衰减指数(fat attenuation index, FAI)对冠状动脉慢性全闭塞病变(chronic total occlusion, CTO)再通的预测价值。 方法 回顾性分析2012年11月至2023年6月期间行CCTA检查并接受经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention, PCI)治疗的冠状动脉完全闭塞患者(n=204)的临床资料,根据手术结果分为成功组(n=144)与失败组(n=60)。记录并分析两组患者的临床资料,闭塞段血管FAI,CTO病变的CCTA形态特征,包括病变部位［右冠状动脉(right coronary artery, RCA)、左前降支(left anterior descending artery, LAD)、左回旋支(left circumflex artery, LCX)］、病变长度、病变CT值、病变钙化斑块的体积、病变入口处的残端形态、病变弯曲角度是否>45°、病变是否为负性重构,并进行两组间比较。通过多因素Logistic回归分析筛选影响CTO病变再通的独立因素,并分别建立传统形态学特征模型及联合形态学特征和FAI的联合模型。通过受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评价各模型的预测性能。 结果 两组间闭塞段FAI［(-82.33±10.61)HU vs.(-71.70±10.91)HU,P<0.001］、闭塞段CT值［69.85(55.95,86.25)HU vs. 58.25(47.00,72.83)HU,P<0.001］、闭塞段血管的钙化体积［20.92(2.25,52.80)mm3 vs. 5.69(0.00,25.75)mm3,P<0.001］、闭塞段长度［23.60(13.90,34.50)mm vs. 14.65(9.43,19.60)mm,P23.05 mm、闭塞段FAI58.15 HU及闭塞血管负性重构是CTO病变再通失败的独立预测因素,将以上三种形态学特征因素建立传统形态学特征模型,传统形态学特征模型联合闭塞段FAI建立联合模型。联合模型的预测价值优于传统形态学特征模型的预测价值,AUC分别为0.857、0.787,P<0.001。 结论 FAI可以作为预测冠状动脉慢性全闭塞病变PCI手术结果的一个新的预测指标;在传统的影像学特征基础上,FAI能为CTO患者手术结果的预测提供新的增量价值。

来源：2024年第10期

《山东大学学报(医学版)》期刊编辑部

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