山东大学学报(医学版)

作者：王金瑨,刘晓阳,葛忠鹏,崔新刚

单位：1.山东大学齐鲁医学院, 山东 济南 250012;2.山东第一医科大学附属省立医院脊柱外科, 山东 济南 250021

关键词：CT,三维重建,髂嵴,L5~S1,椎间孔镜,

基金：山东省自然科学基金(ZR2021MH167)

目的 分析髂嵴对穿刺放置手术通道可行性的影响。 方法 回顾性分析2022年1月1日至2022年12月31日在山东省立医院行腰椎CT及腰椎DR检查的75例患者影像资料。使用Mimics 21.0软件对CT图像进行三维重建,模拟手术通道放置,评估患者L5~S1节段行PETD手术放置通道可行性。根据结果将患者分为可放置通道组和不可放置通道组,通过测量和比较两组髂嵴相对高度分级、髂嵴高度、髂嵴倾斜角、关节突倾斜角、髂嵴最高点到中线距离和髂嵴内聚角等参数之间的差异,分析髂嵴对L5~S1节段行PETD手术放置通道的影响。 结果 测量分析结果显示,可放置通道组中髂嵴高度h、髂嵴倾斜角α、髂嵴内聚角δ等髂嵴相关的解剖参数均明显小于不可放置通道组［23.65(29.33~18.50)vs 38.20(39.80~34.40),P<0.001; 20.20(24.30~16.08)vs 29.15(31.98~26.65),P<0.001; 45.35(48.03~40.70)vs 47.75(49.98~45.33),P=0.003］。随着髂嵴高度的提升,通道放置的成功率不断下降,定义为“高髂嵴”(髂嵴相对高度分级为2级)的通道建立成功率只有10%。当髂嵴高度高于31.95 mm,髂嵴倾斜角大于24.35°,髂嵴内聚角大于47.2°时,穿刺放置通道容易失败。 结论 髂嵴对于L5~S1行PETD手术放置通道的可行性具有显著影响。髂嵴越高,越陡峭(髂嵴倾斜角、内聚角越大)的患者越不容易成功放置通道。“高髂嵴”(髂嵴高于L4椎弓根下缘的患者)通常难以放置通道。

来源：2024年第2期

《山东大学学报(医学版)》期刊编辑部

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