山东大学学报(医学版)

作者：宋绍秀,徐勇胜

单位：天津市儿童医院呼吸科, 天津 300400

关键词：儿童,肺炎支原体肺炎,肺栓塞,治疗,

基金：天津市科学技术委员会基金资助项目(21JCYBJC00430);天津市科学技术委员会基金资助项目(20JCZXJC00170);天津市医学重点学科(专科)建设资助项目(TJYXZDXK-040A)

目的 分析儿童肺炎支原体肺炎(MPP)合并肺栓塞(PE)的临床特点及治疗方法。 方法 回顾性分析2018年1月至2021年12月期间天津市儿童医院呼吸科确诊的9例MPP并发PE患儿的一般资料、临床表现、实验室检查及影像学特点、治疗及预后等病例资料,并进行文献复习。 结果 9例MPP合并PE患儿发病年龄3~8岁,中位年龄7.5岁,PE距起病中位时间为14 d。所有患儿均为难治性肺炎支原体肺炎(RMPP),其中胸痛3例、咯血1例、呼吸困难5例,不典型部位放射痛6例;9例患儿CRP、D-二聚体、纤维蛋白原(FIB)均呈不同程度升高,7例患儿PLT计数、IL-6水平升高;9例患儿均筛查血栓性疾病相关指标,其中狼疮抗凝物(LA)阳性5例,抗心磷脂抗体(ACA)阳性5例,抗β2-糖蛋白抗体IgM阳性3例;蛋白S活性降低3例,凝血因子ⅤⅢ升高3例;9例患儿中6例抗核抗体阳性;所有患儿CT肺动脉造影提示栓塞部位充盈缺损,均合并胸腔积液;9例患儿的支气管肺泡灌洗液耐药突变位点2 063/2 064阳性。所有患儿使用利伐沙班序贯低分子肝素抗凝治疗后预后均良好,其中2例合并心脏栓塞者进行溶栓治疗;随访0.5~9个月,9例患儿栓子均缓慢吸收,无血栓复发,自身抗体及血栓性疾病指标恢复正常。 结论 MPP合并PE多为RMPP病例,发生PE时间并不一定与疾病极期重合,多数患者会出现一过性自身抗体阳性导致凝血与抗凝纤溶系统失衡;MPP合并PE经及时治疗预后良好,利伐沙班用于儿童肺栓塞具有较好疗效。

来源：2023年第11期

《山东大学学报(医学版)》期刊编辑部

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