山东大学学报(医学版)

作者：张丽霞,田一正,吕尚格,张亚男,颜磊

单位：1.山东大学生殖医学研究中心, 山东 济南 250021;2.山东大学附属生殖医院妇科, 山东 济南 250021;3.阳谷县妇幼保健计划生育服务中心, 山东 阳谷 252300

关键词：子宫内膜异位症,促性腺激素释放激素激动剂,替代方案,冻融胚胎移植,妊娠结局,

基金：国家重点研发计划(2022YFC2704002);国家自然科学基金(82071617)

目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)预处理对行激素替代方案(HRT)冻胚移植的子宫内膜异位症患者妊娠结局的影响。 方法 回顾性分析2016年1月至2019年12月在山东大学附属生殖医院接收冷冻胚胎移植(FET)的子宫内膜异位症患者643例,按照子宫内膜准备方案分为:实验组(GnRH-a+HRT组,261个冻胚移植周期)与对照组(HRT组,382个冻胚移植周期)。比较2种内膜准备方案的FET妊娠结局。主要结局指标包括活产率、流产率。采用二元 Logistic回归分析矫正影响妊娠结局的混杂因素。 结果 两组患者基础黄体生成素(LH)、基础雌激素(E2)、基础泌乳素(PRL)、基础促甲状腺激素(TSH)、促性腺激素(Gn)天数、不孕类型等一般临床资料均无统计学差异(P>0.05)。而GnRH-a+HRT组的年龄、基础卵泡刺激素(FSH)、Gn总量及人绒毛膜促性腺激素(HCG)日内膜厚度高于HRT组,抗苗勒管激素(AMH)、窦卵泡数(AFC)、体质量指数(BMI)、基础雄激素(T0)低于HRT组,差异有统计学意义(P<0.05)。调整各种混杂因素后显示,GnRH-a+HRT组患者流产率下降(OR=0.607,95%CI=0.378~0.973,P=0.038),但活产率差异无统计学意义。高龄(OR=0.931,95%CI=0.891~0.973,P=0.002)、高FSH水平(OR=0.924,95%CI=0.855~0.998,P=0.043)与较低的活产率相关。 结论 对行FET的子宫内膜异位症患者行替代方案前进行GnRH-a预处理,能够降低流产率,但尚未能显著提高活产率,仍需大样本研究进一步证实。

来源：2023年第10期

《山东大学学报(医学版)》期刊编辑部

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