山东大学学报(医学版)

作者：张红媛,顾永忠,侯哲

单位：1.山东第一医科大学附属省立医院妇产科, 山东 济南 250021;2.山东大学研究生院, 山东 济南 250100

关键词：产后出血,子宫切除,凶险性前置胎盘并植入,血管介入手术,

基金：国家重点研发计划项目(2021YFC2701501);山东第一医科大学附属省立医院医疗技术创新激励项目(CXJL:ZQN-202209)

目的 分析47例子宫切除患者的高危因素,为降低产科子宫切除率提供理论依据。 方法 回顾性分析2016年7月至2021年6月于山东第一医科大学附属省立医院产科行子宫切除术的47例患者的临床资料。 结果 近5年山东第一医科大学附属省立医院产科子宫切除比例为1.22‰。产后出血依然是子宫切除第一位危险因素(41例),其次为妊娠合并妇科恶性肿瘤(3例)、产褥感染致子宫坏死(2例)、中期妊娠引产后胎盘植入(1例)。产后出血的主要原因为凶险性前置胎盘并植入,占比90.24%(37/41);其次是高龄妊娠合并子宫肌瘤,占比4.88%(2/41);再次为产后宫缩乏力延误治疗,占比2.44%(1/41),及妊娠期急性脂肪肝合并DIC,占比2.44%(1/41)。37例凶险性前置胎盘并植入患者中,19例(51.35%)行子宫次全切术,18例(48.65%)行子宫全切术,子宫次全切患者的平均出血量及输血量少于子宫全切患者,P<0.05;37例凶险性前置胎盘并植入患者中,采取血管介入手术(包括腹主动脉球囊阻断以及髂血管阻断术)的患者占54.05%(20/37),未采用血管介入手术的患者占45.95%(17/37),采取血管介入患者的平均出血量少于未采用血管介入患者,P<0.05。 结论 凶险性前置胎盘并植入引起的产后出血是导致子宫切除的最主要原因。对于严重的凶险性前置胎盘并植入案例,采取适当的介入手术,同时结合患者的意愿及年龄,行计划性子宫次全切术可以减少出血量,从而改善患者预后。

来源：2023年第7期

《山东大学学报(医学版)》期刊编辑部

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