山东大学学报(医学版)

作者：杨文欣,刘英姣,高雅,杨安逸,周恒宇,高俊茶

单位：1.河北省人民医院消化科, 河北 石家庄 050051;2.河北医科大学研究生院, 河北 石家庄 050011;3.华北理工大学研究生院, 河北 唐山 063210;4.河北北方学院研究生院, 河北 张家口 075132

关键词：急性白血病,急性胰腺炎,髓外浸润,鉴别诊断,

目的 报告1例急性髓系白血病患者发生髓外浸润致急性胰腺炎的诊断及治疗过程并文献复习,以提高临床医生对急性胰腺炎罕见病因及表现的认识。 方法 2021年9月20日河北省人民医院消化内科收治以急性胰腺炎为首发表现的急性髓系白血病的患者1例,男,61岁。采用腹部CT、外周血及骨髓的组织病理学分析、免疫组化检查等方法进行确诊,并对该病例的影像学表现、临床表现、诊断及治疗情况等进行总结与分析。检索美国国立医学图书馆(PubMed)数据库、万方数据库、中国知网、维普数据库自建库到2022年12月报道的关于白血病发生直接髓外浸润累及胰腺的文献,结合文献对该病的诊疗情况进行总结分析。 结果 共检索国内外文献25篇,涉及25例白血病并发胰腺浸润的患者,其中儿童8例,男5例,女3例,10周~12岁,中位年龄4.5岁;成人17例,男9例,女8例,19~78岁,中位年龄42岁。25例均确诊白血病,其中18例为急性淋巴细胞白血病,5例为急性髓系白血病,2例为慢性淋巴细胞白血病。11例患者均以急性胰腺炎为主要表现,3例胰腺炎合并梗阻性黄疸,4例以梗阻性黄疸为主要表现,7例无特异性胰腺浸润表现。行胰腺部位活检取得白血病细胞浸润证据9例,多数通过超声内镜引导下细针穿刺活检的方式证实;其他依化疗效果、影像学表现等进行综合评估。接受化疗者胰腺部位病变均见减轻。 结论 临床医师需提高对白血病罕见髓外浸润部位及急性胰腺炎罕见致病病因的认识。当患者有腹痛、胰腺肿胀、低密度病变合并有血小板异常减低等血液病表现时,需考虑隐匿起病的白血病所致胰腺炎,建议早期行骨髓活检等,确诊后及时启动针对白血病的治疗。

来源：2023年第7期

《山东大学学报(医学版)》期刊编辑部

查看山东大学学报(医学版)杂志2023年第7期