山东大学学报(医学版)

作者：宋晗,王振华,韦铎亮,徐凯,李博文,赵鑫

单位：山东大学齐鲁医院心血管外科, 山东 济南 250012

关键词：终末期肝病模型,肝功能,急性A型主动脉夹层,术后结局,危险因素,

基金：山东大学临床研究培育项目(2020SDUCRCC031)

目的 分析术前不同终末期肝病模型(MELD)评分对急性Stanford A型主动脉夹层患者行手术治疗后早期死亡及术后并发症发生的影响,探究术后早期死亡的危险因素。 方法 回顾性分析2018年1月至2021年12月在山东大学齐鲁医院心血管外科接受手术治疗的急性Stanford A型主动脉夹层患者304例的临床资料。根据术前MELD评分评价肝功能,将患者分为低MELD组(n=204例,MELD<10)、中MELD组(n=72例,10≤MELD<15)和高MELD组(n=28例,MELD≥15)。比较各组间一般资料和围术期临床资料。采用Cox回归分析术前MELD及其他因素对患者生存结局的影响。 结果 共纳入304例患者,63例(20.7%)患者在术后早期死亡。术前MELD水平较高的患者术后早期死亡率(P<0.001)和主要不良临床事件(MACE)的发生率(P=0.007)明显较高。多因素Cox回归显示,术前MELD≥15与住院死亡率独立相关。 结论 术前MELD增高即肝功能下降显著增加了急性StanfordA型主动脉夹层患者的术后早期死亡率和不良并发症的发生率。术前MELD评分有助于对患者进行风险分层,进而对高危患者进行早期预防和干预,以改善患者预后。

来源：2023年第5期

《山东大学学报(医学版)》期刊编辑部

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