山东大学学报(医学版)

作者：戚丹,张曦,于倩,崔琳琳,颜磊

单位：1.山东大学生殖医学研究中心 山东大学附属生殖医院妇科, 山东 济南 250021;2.山东大学第二医院生殖医学科, 山东 济南 250033

关键词：子宫内膜复杂性增生,子宫内膜不典型增生,子宫内膜癌,辅助生殖技术,冻胚移植,活产率,

基金：国家重点研发计划(2022YFC2704400,2022YFC2704404)

目的 探讨子宫内膜复杂性增生/不典型增生/早期子宫内膜癌保留生育力治疗后冻胚移植子宫内膜准备方案对妊娠结局的影响。 方法 回顾性分析2015年1月至2020年12月于山东大学附属生殖医院门诊经体外受精或卵细胞质内单精子注射行冻胚移植的经保留生育功能治疗后逆转的子宫内膜复杂性增生/不典型增生/早期子宫内膜癌患者的临床资料,纳入了112例患者的179个冻胚移植周期,按冻胚移植子宫内膜准备方案分为4组:自然周期组(n=29)、促排卵周期组(n=38)、直接替代周期组(n=89)、降调+替代周期组(n=23)。比较分析各组的临床特征和妊娠结局,采用二分类Logistic回归分析影响患者活产率的因素。 结果 在179个周期中,促排卵周期组与自然周期组、直接替代周期组和降调+替代周期组比较,其妊娠周期活产率(34.2%、31.0%、31.5%、30.4%)、活产率(46.7%、31.8%、34.8%、22.2%)、妊娠周期临床妊娠率(52.6%、37.9%、49.4%、43.5%)、妊娠周期生化妊娠率(65.8%、44.8%、64.0%、47.8%)更高,自然周期组妊娠周期流产率低于其他3组(18.2%、35.0%、36.4%、30.0%),但差异均无统计学意义(P>0.05)。妊娠周期活产率多因素分析结果显示,基础促甲状腺激素(TSH)增加(OR=1.461,95%CI=0.002~2.130)会降低妊娠周期活产率,获卵数增加(OR=0.903,95%CI=0.833~0.980)提高妊娠周期活产率,而冻胚移植子宫内膜准备方案等其他混杂因素与妊娠周期活产率差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 冻胚移植子宫内膜准备方案对于子宫内膜病变保留生育功能治疗后患者的活产率、临床妊娠率、生化妊娠率和流产率没有影响。建议临床医生在冻胚移植中选择规范的子宫内膜准备方案,使患者更快获得临床妊娠。

来源：2023年第4期

《山东大学学报(医学版)》期刊编辑部

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