山东大学学报(医学版)

作者：霍素霞,刘薇,王鑫

单位：山东第一医科大学附属省立医院 1. 妇科;2. 超声诊疗科, 山东 济南 250021

关键词：瘢痕妊娠,手术治疗,子宫动脉栓塞,宫腔镜,腹腔镜,子宫瘢痕修补术,

基金：山东省重点研发计划项目(2019GSF108183)

目的 探讨Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的治疗方案。 方法 回顾性分析山东第一医科大学附属省立医院妇科收治的Ⅲ型CSP患者86例,术前依据患者病情风险性的大小采取相应的手术方式。按治疗方法分为3组,A组30例行子宫动脉栓塞后清宫术、B组18例行宫腔镜下胚物清除术、C组38例行宫腔镜联合腹腔镜病灶切除+子宫瘢痕修补术。比较3组患者的孕龄、孕囊长径、瘢痕处肌层厚度、术前血清β人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平、术中出血量、术后血清β-hCG下降幅度、住院时间和治疗成功率。统计分析中定量数据涉及多组的单因素方差分析或非参数检验,分类数据采用χ2检验。 结果 3组患者在年龄、剖宫产次数和距上次剖宫产手术间隔相比较差异具有可比性(P均>0.05)。3组患者孕囊长径、瘢痕处肌层厚度、术前血清β-hCG水平的差异均有统计学意义,两两多重比较显示孕囊长径A组、C组均大于B组(F=52.196,P3 cm、瘢痕厚度<2 mm可优选宫腔镜联合腹腔镜病灶切除+子宫修补术。子宫动脉栓塞术可作为CSP治疗后出血的补充治疗,一般不做预防性使用。

来源：2021年第1期

《山东大学学报(医学版)》期刊编辑部

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