山东大学学报(医学版)

作者：张洪彬,赵寒辉,王素霞,周鹏,贺青卿,王延群,丁伟平,柳刚

单位：1. 山东大学第二医院肾内科, 山东大学肾脏病研究所, 山东 济南 250033;2. 中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院血液净化科, 山东 济南 250031;3. 中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院甲状腺乳腺外科, 山东 济南 250031;4. 中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院检验科, 山东 济南 250031;5. 中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院核医学科, 山东 济南 250031

关键词：继发性甲状旁腺功能亢进,甲状旁腺切除术,严重低钙血症,

基金：山东省重点研发计划(2017GSF18113)

目的 探讨甲状旁腺切除术(PTX)治疗难治性继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)围手术期安全性、有效性及发生术后严重低钙血症危险因素。 方法 选取2010年11月至2018年12月在中国人民解放军第九六〇医院行PTX的难治性SHPT患者303例。收集患者术前、术后血全段甲状旁腺素(iPTH),血清钙、磷、碱性磷酸酶等指标,进行统计学分析,观察术后并发症及预后。对严重低钙血症患者行单因素、多因素分析,确定术后发生严重低钙血症危险因素。 结果 303例共切除甲状旁腺1 216枚。手术治愈率及成功率均为99%,284例手术当天骨痛及瘙痒缓解,19例1周左右缓解。术后第1天iPTH ［25.65(16.00,43.20)pg/mL］、血清磷［1.43(1.01,1.94)mmol/L］、血清钙［2.04(1.76,2.29)mmol/L］均较术前下降,差异有统计学意义(P<0.001)。术后出现低钙血症171例(56.44%),严重低钙血症106例(34.98%),皮下出血及血肿10例(3.3%),低血压休克2例(0.6%),皮下气肿1例(0.3%),急性脑梗死1例(0.3%),均经对症处理后恢复。单因素分析显示,年龄及术前血钙、碱性磷酸酶、iPTH差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示,年龄、术前血钙、术前iPTH为术后严重低钙血症独立危险因素。 结论 PTX对尿毒症难治性SHPT是一种安全有效的治疗手段,术前血钙偏低、年龄较小、iPTH较高的患者术后容易发生严重低钙血症。

来源：2020年第9期

《山东大学学报(医学版)》期刊编辑部

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