山东大学学报(医学版)

作者：赵健,韩晓玲,王刚,刘江,周嘉晖,王海锋,江志伟,黎介寿

单位：1.南京大学医学院附属金陵医院普通外科研究所, 江苏 南京 210002;2.江苏省中医院普通外科, 江苏 南京 210029;3.南京医科大学金陵临床医学院普通外科研究所, 江苏 南京 210002

关键词：多模式止痛,机器人手术,加速康复外科,肠功能,

基金：国家自然科学基金(81500417);江苏省社会发展项目(BE2015687)

目的 探讨在加速康复外科理念指导下多模式止痛技术对接受机器人远端胃切除患者术后肠功能恢复的影响。 方法 回顾性分析2017年11月至2018年6月期间45例在南京大学医学院附属金陵医院普通外科行机器人远端胃切除的胃癌患者,根据围手术期所用止痛方法,分为多模式止痛(MMA)组(n=25)和患者自控静脉止痛(PCIA)组(n=20)。MMA组止痛措施包括:术毕缝皮前切口罗哌卡因浸润、术后静脉注射帕瑞昔布钠、小剂量甲泼尼龙及口服氨酚羟考酮片;PCIA组术后采用患者自控曲马多静脉止痛泵止痛。观测术后肠功能恢复状况、止痛效果等指标。 结果 MMA组患者术后首次排气时间［2(2,3)d vs 3(2,3.5)d, Z=-2.302, P=0.021］、术后恢复半流饮食时间［2(2,3)d vs 3.5(3,4)d, Z=-3.032, P=0.002］、术后首次下床活动时间［1(1,1)d vs 2(1.5,2)d, Z=-5.217, P<0.001］及术后住院时间［4(4,5)d vs 5(4,7)d, Z=-2.501, P=0.012］短于PCIA组患者,差异均有统计学意义;而两组并发症发生率及术后1~3 d咳嗽时和卧床时VAS评分差异均无统计学意义。 结论 在加速康复外科理念指导下,多模式止痛技术可加快机器人远端胃切除的患者术后肠功能恢复速度,其止痛效果与患者自控静脉止痛相仿。

来源：2019年第9期

《山东大学学报(医学版)》期刊编辑部

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