山东大学学报(医学版)

作者：谢远涛,李政宵

单位：对外经济贸易大学保险学院, 北京 100029

关键词：健康保险,精算,费率厘定,经验费率,准备金评估,流量三角,基金分配,

基金：国家社科基金(18BJY212);对外经济贸易大学学术创新团队课题(CXTD9-04)

健康保险精算中,需要结合保险公司的赔付数据、医疗机构的临床数据和患者个人数据进行建模分析,从精算的思路看主要分为费率厘定和准备金评估,保费收取后,传统保险只是被动管理风险,从主动风险管理角度来看,还需要考虑后续的基金分配问题。费率厘定主要包含基于损失分布的费率厘定,传统的分类费率厘定、经验费率厘定、整合费率厘定,以及基于发病率的定价模型和基于依赖视角的调整模型;准备金评估主要包含基于流量三角形的确定型准备金评估和随机准备金评估,以及用于分析0赔案的操作时间的评估模型;基金管理本质上属于一个优化模型,是一个非常广阔的模型框架。讨论了简单的基金分配问题,并综合介绍了发病率、马氏链、发病率期权、偿付能力、风险监管等相关的研究框架和研究方法。

来源：2019年第8期

《山东大学学报(医学版)》期刊编辑部

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