山东大学学报(医学版)

作者：车东阳,厉泉,陈善良,于建民,李敏,许莉,毕严斌,李培杰,刘天起

单位：1.潍坊医学院临床学院, 山东 潍坊 261053;2.山东大学附属千佛山医院心外科, 山东省心脏移植中心, 山东 济南 250014

关键词：心脏移植,肺血管阻力,右心功能不全,体外循环时间,

基金：山东省自然科学基金(ZR2013HM028)

目的 探讨低排出量心力衰竭行心脏移植患者心脏移植围术期右心功能不全与肺血管阻力的相关性及临床处理措施。 方法 回顾性分析2008年至2018年期间于山东大学附属千佛山医院因终末期心力衰竭接受原位心脏移植治疗患者42例,其中男34例,女8例,20~68岁,平均(49.55±11.58)岁。术前常规行漂浮导管检查,根据肺血管阻力的大小将患者分为高肺血管阻力组(肺血管阻力≥3.5 Wood单位,n=24例)和低肺血管阻力组(肺血管阻力0.05)。两组术前肺动脉压力分别为(47.79±7.78)mmHg和(38.78±5.48)mmHg,差异有统计学意义(P0.05)。术前心排出量分别为(2.96±1.24)L/min和(5.16±1.52)L/min,差异有统计学意义(P<0.05)。高肺血管阻力组和低肺血管阻力组术中体外循环时间分别为(256.25±88.79)min和(181.11±52.59)min,并行时间分别为(147.71±84.84)min和(89.00±32.78)min,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d行心脏彩超示高肺血管阻力组右室直径［(25.96±3.76)mm］与低肺血管阻力组相比［(22.00±4.70)mm］增大,且三尖瓣返流中度及以上程度的高于低肺血管阻力组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 心脏移植术后早期发生严重右心功能不全与肺血管阻力增高呈正相关,肺血管阻力增高患者在心脏移植过程中需要更长的并行循环时间保证供心功能的恢复。

来源：2019年第5期

《山东大学学报(医学版)》期刊编辑部

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