山东大学学报(医学版)

作者：陈琳琳,衣少雷,王蔚宗,李展,张勇,张玉娇,任满意,解新星,刘同宝,侯应龙

单位：1.山东大学附属千佛山医院心内科, 山东 济南 250014;〓2.山东大学附属省立医院心内科, 山东 济南 250021;〓3.日照心脏病医院心内科, 山东 日照 276800

关键词：心房颤动,射频消融术,房颤复发,miRNA,危险因素,

基金：山东省科技发展计划(2014GSF118180);国家自然科学基金(81770334);山东省自然科学基金(ZR2017LH003);泰山学者岗位建设基金(ts201511104)

目的 探讨心房颤动(房颤)导管射频消融术后复发的相关危险因素。 方法 选取行房颤射频消融术患者270例(房颤组),同时选取健康查体者100例(对照组)。收集两组临床基线资料和外周静脉血,检测生化学标志物和miRNA;术后随访12个月,根据房颤复发情况分为房颤术后复发组和术后未复发组,并进一步按照阵发性房颤和持续性房颤分为复发与未复发亚组进行分析。应用单因素分析及Logistic回归分析,筛选房颤术后复发相关的危险因素。比较房颤亚组中危险因素的ROC曲线下面积,判断预测因素准确性。 结果 单因素分析显示:与对照组相比,房颤组血浆miRNA-21、miRNA-133、 miRNA-150、 miRNA-206、 miRNA-328表达量差异均有统计学意义(P<0.05);与术后未复发组相比,房颤术后复发组房颤类型、术中电复律、病程时间、CHADS2评分、左房前后径(LAD)、左室射血分数、尿酸、血浆miRNA-21表达量差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示:阵发性房颤中LAD(OR=1.187,P=0.031)、血浆miRNA-21表达量(OR=1.226,P=0.012)在复发与未复发亚组间差异有统计学意义;而在持续性房颤中,LAD(OR=1.125,P=0.035)、病程时间(OR=1.023,P=0.019)、血浆miRNA-21表达量(OR=1.177,P=0.032)在复发与未复发亚组间差异有统计学意义。阵发性房颤中以LAD为指标计算ROC曲线下面积(AUC)为0.750,综合血浆中miRNA-21表达量后AUC=0.844;持续性房颤中,综合LAD、病程时间及血浆miRNA-21表达量测得AUC亦具有一定的参考价值。 结论 LAD及血浆中miRNA-21表达量是预测阵发性与持续性房颤患者射频消融术后复发的独立危险因素,而病程时间是预测持续性房颤射频消融术后复发的独立危险因素。

来源：2019年第3期

《山东大学学报(医学版)》期刊编辑部

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