山东大学学报(医学版)

作者：朱锡德,孟凡国,张建宁

单位：1.天津医科大学总医院神经外科, 天津市神经病学研究所, 天津 300052;2.临沂市人民医院神经外科, 山东 临沂 276001

关键词：颅脑损伤,进展性脑内血肿,微创手术,老年人,

基金：临沂市科技发展计划(201616022)

目的 探讨采用细孔钻颅血肿清除术微创治疗老年人创伤性脑内血肿(ICH)的临床疗效。 方法 采用回顾性病例系列研究,分析采用细孔钻颅血肿清除术治疗老年ICH患者的临床资料。本组共纳入35例,均在局麻下行细孔钻颅微创血肿清除术,对患者的血肿变化、意识状态、凝血指标、手术效果、并发症及早期预后进行评价,分析影响老年ICH预后的相关因素。 结果 35例伤后24 h内复查头颅CT,均显示在首次CT脑挫裂伤的基础上有ICH形成,其中17例血肿进展性增大。入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS )中位数为11(9,14)分,术前为10(7,12)分,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访显示预后良好者24例,预后不良者11例,校正的χ2检验显示,入院及术前GCS低与预后不良相关(P<0.05)。 结论 部分老年人ICH病程表现为进展性,但其中大部分患者在血肿增大的过程中并无明显意识水平的降低。行细孔钻颅微创血肿清除术能有效地清除血肿,在意识水平好的患者可获得良好的临床疗效。

来源：2019年第3期

《山东大学学报(医学版)》期刊编辑部

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